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藥用三羥甲基氨基甲烷作用 三羥甲基氨基甲烷參數

藥用三羥甲基氨基甲烷作用 三羥甲基氨基甲烷參數

 藥品別名

緩血酸胺、三羥甲基胺、薩母、三羥甲基氨基甲烷、Trishydroxymethylaminomethane、THAM

 藥物劑型

注射劑：每支20mL，內含氨基丁三醇7.2%、1化鈉0.36%、1化鉀0.067%。

 藥理作用

三羥甲基氨基甲烷為一種不含鈉的氨基緩沖堿，在體液中與H2CO3結合，生成碳酸氫鹽。因此它能緩沖酸而且能降低CO2張力，有糾正急性呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒雙重效果，其作用較碳酸氫鈉快而強。在pH7.4時，THAM只有75%的解離度，其未解離部分脂溶性高，易透過血腦屏障及，迅速在細胞內起緩沖酸基作用，因而可在細胞內外同時起作用。此外，本品很快以原形由尿中排出(24h內排出50%～70%)，帶出H+和水，故尚有堿化尿液及滲透性利尿作用。

 藥動學

用藥后30～40分鐘即可發揮作用，體內不代謝，以原藥隨尿排出，每天排出約60%。

 適應證

用于急性代謝性酸中毒和急性呼吸性酸中毒。因為不含鈉，特別適用于心力衰竭合并酸中毒者。適用于低溫1、休克及心臟驟停的搶救。臟器移植后可用本藥治療缺血性細胞內酸中毒。

 禁忌證

慢性呼吸性酸血癥及腎性酸血癥患者禁用。 注意事項

1.一般用3.64%溶液輸注，可將7.28%溶液(即0.6M溶液)于臨用前加等量5%～10%葡萄糖注射液稀釋后用，水分的病人可直接輸注7.28%溶液。2.注射時勿溢出靜脈外，以免局部壞死。3.可使肺泡通氣量顯著減少，故用于呼吸性酸中毒時，必須同時給氧。4.注射后常可在30～40分鐘內糾正酸度，亦有到4～6小時方見好轉者。5.應避免劑量過大，輸注過快。

 1反應

本品可引起低血糖、低血壓、惡心、嘔吐，亦可抑制呼吸，甚至使呼吸停止。

 用法用量

靜脈滴注：用以下公式估算：3.64%THAM(mL數)=[正常CO2結合力(50%)-測得CO2結合力(Vol%)]×0.6×體重(kg)。將7.28%溶液用等量5%～10%葡萄糖液稀釋即可得3.64%液，可先給1/2～1/3，以后再視病情處理，在緊急情況下，可給3.64%溶液2mL/kg～3mL/kg，于1h～2h內靜脈滴注完。嚴重者可重復1次。

 藥物相應作用

①合用腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雄激素時，易發生高鈉血癥和水腫。②與1、奎尼丁合用，后兩者經腎排泄減少。醫學/全在線易出現毒性作用；堿化尿液，影響腎對1的排泄，故合用時1劑量應減小。，可致乳-堿綜合征。⑤與排鉀利尿藥合用，增加發生低1性堿中毒的危險。⑥增加左旋多巴的口服吸收。⑦增加腎臟對水楊酸制劑的排泄；鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多，故與鋰劑合用時，鋰劑用量應酌情調整。⑧堿化尿液能抑制轉化成甲醛，從而抑制其治療作用，故不主張兩者合用。

 專家點評

本品為一種不含鈉的氨基緩沖堿，在體液中與H2CO3結合，生成炭酸氫鹽。因此他能緩沖酸而且能降低CO2張力，有糾正急性呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒雙重效果，其作用較炭酸氫鈉快而強。臨床上用于急性代謝性和急性呼吸性酸中毒。一般用3.64%溶液滴注，水分者可直接靜脈滴注7.28%溶液，但應避免劑量過大，滴速過快。山西錦洋藥用輔料有限公司